3 kere kürtaj oldum, düşük yapar mıyım?
3 kere kürtaj oldum ve şimdi hamileyim. Düşük yapma riskim var mı? Bunu çok merak ediyorum. Varsa yüzde kaçtır? Hiç doğum yapmamış bir kişinin üçten fazla kürtaj yaptırması kısırlığa neden olur mu?

Cevap:

Düşük olmadan, kendi arzunuzla kürtaj olduysanız bu gebelikte düşük olasılığı kürtaj olmamış birinden fazla değildir. Fakat kürtajın kaç haftalıkken yapıldığı, kürtajın nasıl yapıldığı, (Komplikasyonsuz kurallara uygun olarak mı?) kürtaj sonrası bir problemin çıkıp çıkmadığının (karında şiddetli ağrı veya kanamanın çok uzun sürmesi ve yüksek ateş gibi) bilinmesi lazım. Eğer bir problem olmamışsa dediğim gibi düşük riskinde bir artış olmaz. Çok sorulan bir soru: “İlk çocuk kürtaj olursa daha sonra hamilelik oluşabilir mi?” Buna ‘Evet’ diyeceğim ama bazı riskleri de hatırlamak lazım. Daha önce hiç gebe kalmamamış birinin kürtajı biraz daha zordur. Kürtaj esnasında rahim mikrop kapabilir, kürtaj esnasında rahim delinebilir ve böyle komplikasyonlar çıkarsa sonra gebe kalma zorlaşabilir. Bu nedenle de ilk gebeliklerin kürtajı hep tedirginlik yaratmıştır. Ama sizin gebeliğiniz inşallah problemsiz devam eder.

Hamileyken ilaç kullandım zararı olur mu?
28 yaşında, 2 yıldır evli bir kadınım. 2 aylık hamileyim. Hamile kalmadan önce adet düzensizliğim olduğum için doktor tavsiyesiyle bir ilaç kullandım. Fark etmeden hamileliğimin 15′inci gününe kadar içtim. Bunun bebeğime bir zararı olur mu?

Cevap:

Gebelikte ilk 3-4 haftada geçerli bir kural var. Hep ya da hiç. Bunu açarsak, bu haftalar içinde dışarıdan zararlı bir etki olursa ve bebek bundan etkilenirse gebelik devam edemez. Çünkü çok büyük anomaliler oluşur. Eğer gebelik devam ediyorsa, bebeğin etkilenmediği yani sağlıklı olduğu düşünülür. Sizin kullandığınız ilaç bir hormon preparatı. Doktorunuzla yine de görüşün. Ama ben bir sakıncası olacağını zannetmiyorum.

Gebe kalmış olabilir mi?
18 yaşındayım. Kız arkadaşım 17 yaşında. Bir ay kadar önce kız arkadaşımla ilişkiye girdim. Bana 2 haftadır adet görmediğini söyledi. Arkadaşımın vajinasının üzerine boşaldım. Gebe kalmış olabilir mi?

Cevap:

Her iki ihtimalin oranı yüzde 50. Bir hafta, 10 gün daha bekleyin. Hâlâ adetini görmezse bir gebelik testi yaptırın. Gebe ise ne yönden yürüyecekseniz elinizi çabuk tutun.

Normal yollardan çocuğumuz olmazmış
28 yaşında, 3 yıllık evli bir kadınım. Çok çocuk istiyoruz ama olmuyor. Eşim de, ben de doktora gittik. Gerekli muayene ve tetkiklerimizi yaptırdık. Eşimin sperm sayısı-sperm hareketi azlığı nedeniyle çocuğumuzun normal yoldan olamayacağını söylediler. Hocam, başka yöntemler nelerdir?

Cevap:

Çocuk olması için erkeğin ve kadının sağlıklı olması gerekiyor. “Eşimde sperm sayısı ve hareketliliği az” diyorsunuz. Önce sizin araştırmanız yapıldı mı? Yani yumurtlamanız var mı? Hormonlar düzgün çalışıyor mu? Yumurtalıklarla rahim arasındaki kanallar açık mı? Eğer bunlara bakılmışsa ve hiçbir probleminiz yoksa eşinize geliyoruz. Sperm sayısı ve hareketliliğinin az olması gebelik şansını azaltabilir. Eğer bu durum tedavi ile düzeltilemezse ve değerler de çok düşük değilse aşılama (İnseminasyon) denenebilir. Burada yapılan şey, yıkanmış ve içinden daha hareketlileri seçilmiş spermleri, rahim içine bir enjektör yardımı ile vermektir. Bu işlem birkaç kere denenebilir. Aşılamaya rağmen hâlâ bir sonuç alınamazsa artık tüp bebek denenmelidir. Bugünkü imkanlarla tek bir spermi olanın bile eşi gebe bırakılabiliyor.

Karım zevk alsın istiyorum
1 yıllık evliyim. Eşim ilişki sırasında isteksizmiş gibi davranıyor. Ben birlikte zevk almamızı istiyorum. Eşim hamile, ne yapmalıyız?

Cevap:

Değerli okurum, hele bir eşin doğursun. Gebelik sırasında yumuşak hareketlerle birlikte olun. Doğuma 1.5 ay kala cinsel ilişkiyi kesin. Doğumdan sonra da 1.5 ay perhize girin. Ağır ağır yola çıkın. Ondan sonra 5-6 ay sabrettikten sonra bir çaresine bakalım. Şimdilik üzerine gitme çünkü birçok kadın onun gibi.

Bebeğim sağlıklı doğar mı?
29 yaşındayım ve 2 aylık hamileyim. Çocuğumun sakat doğup doğmayacağını önceden öğrenmek mümkün mü?

Cevap:

Gebelliğin 12-14′üncü haftaları arasında yapılan kan testi ve ultrasonda ölçülen ense kalılığı çocuğun kromozom bozukluklarının anlaşılmasında kullanılan bir testtir. Daha sonra yapılan ultrason muayeneleri ile genetik bir bozukluğun belirtileri araştırılır. Eğer bu testlerde şüpheli bir durum varsa doktorunuz çocuğun içinde bulunduğu sudan (Amnios sıvısı) örnek alarak genetik inceleme yapabilir (Amniosentez). Gebeliğinizi herhalde bir doktor takip edecektir. Doktorunuz gerekenleri yapacaktır. Gerekli görürse prenatoloji ile uğraşan bir doktor arkadaşından yardım isteyecektir.

Hem sezaryen hem bağırsak ameliyatı yapılır mı?
İlk doğumumu normal yaptım. Şimdi bağırsaklarımdan sorun yaşıyorum, bana dolikokolon tanısı kondu. Ben ikinci kez hamile kalmak istiyorum. Bu durum benim hamilelik sürecimi nasıl etkiler? Bana “Ameliyat” dediler. Ben sezaryen ile doğum yapsam aynı esnada bu ameliyatı da olabilir miyim? Sezaryen sırasında bağırsakların tamamen dışarıya alındığını duydum. Ne yapmalıyım?

Cevap:

Sevgili okuyucumuz, dolikokolon (Bağırsağın uzun olması) genellikle ilaç tedavisi ile sorunların çözülebileceği bir hastalıktır. Genelde kabızlık sorunu yaşatır. Kesin ameliyat endikasyonu konuldu mu? Bu konuda belki ikinci kişiden görüş almanızda yarar var. Gebelikte çıkan aşırı hormonların etkisi ile bağırsakların çalışmasında hafif yavaşlama ve kabızlık eğilimi oluyor. Sizde belki bu açıdan sorun çıkabilir ama ilaçlarla düzeltileceğini sanıyorum. Sezaryen esnasında bağırsak ameliyatı olmanızı kesinlikle tavsiye etmem. İki ameliyatın aynı anda olması birçok açıdan sakıncalı. Bağırsak ameliyatı kısmen kirli ortamda yapılan bir ameliyattır. Sezaryen sonrası bakım ile bağırsak ameliyatı sonrası bakım farklılıklar gösterir. Bağırsaklara yapılan ameliyat yüksek hormon etkisinde zorluklar çıkarabilir. Sonuç olarak ben tavsiye etmiyorum.

Partnerim hamile kalmış olabilir mi?
19 yaşındayım. 3 yıldır birlikteliğim var. Son 1 yıldır kız arkadaşımla ilişkiye girmeye başladık. Bu aralar kız arkadaşımın midesi bulanıyor. Ama ben hiç vajinasına boşalmadım. Acaba kız arkadaşım hamile kalmış olabilir mi?

Cevap:

Değerli okurum, bacak arasına akan meniden kızlar gebe kalabilir. Oranı zayıftır ama dikkat etmek gerek. Uzaktan karar vermek zor. Adetini görmezse 15-20 gün sonra test yaptırırsınız durum anlaşılır.

Hala hamile kalamadım
16 aylık evliyim, 5 ay önce çocuk sahibi olmaya karar verdik. Eşim 28, ben ise 23 yaşındayım. Ama hâlâ hamile kalamadım. Sizce doktora gitmeli miyim yoksa daha beklemeli miyim?

Cevap:

Yaşınız çok genç. Bu yüzden ben yaz sonuna kadar bekleyebileceğinizi düşünüyorum. Eğer 5-6 ay içinde hâlâ gebe kalamazsanız bir doktora başvurursunuz. Bu arada söylemek istediğim önemli bir nokta şu: Bu işi problem haline getirmeyin. ‘Ben bu ay yine gebe kalamadım’ diye adet günlerini hesaplamaya, adet günü yaklaştıkça sadece bu konuyu düşünür hale gelmemeye çalışın. Stresin de kötü yönde etkisi var.

Sigara düşüğe davetiye çıkarıyor.
20′nci haftadan önce üç veya daha fazla gebelik kaybı tekrarlayan düşük olarak adlandırılıyor. Tekrarlayan düşüklerin yarısından fazlasının nedeni açıklanamıyor. Ancak bazı kan hastalıkları, hormona sorunlar, sigara ve alkol kullanımı düşüklere sebep olabiliyor.

Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. İsmail Çepni sorularımızı yanıtladı:

Tekrarlayan düşük yaygın bir sorun mu?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Tekrarlayan gebelik kaybı sendromu dünyada her yıl 500 binden fazla kadmı etkileyen yaygın bir gebelik problemidir.

Erken düşük, geç düşük tanımları ne anlama geliyor?
Prof. Dr. İsmail Çepni: 1977 yılında Dünya Sağlık Örgütü, gebelik ürününün ağırlığı ve gebelik sürecini kriter alarak yeni bir düşük tanımı getirdi. Buna göre, 20′nci gebelik haftasından önce, 500 gramdan daha az bebek ve eklerinin, tamamının ya da bir kısmının rahim dışına atılmasına düşük deniyor. Erken gebelik kayıpları, kürtaj ya da ilaçla girişim olmadan gebeliğin 20′nci haftadan önce sonlanmasını ifade etmek için kullanılan bir terimdir. 12′nci gebelik haftasına kadar olan düşüklere erken düşük, 12 -20′nci gebelik haftaları arasında olan düşükler ise geç düşük olarak adlandırılıyor.

Düşük nedenine yönelik araştırmalar ne zaman başlamalı?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Gebeliklerin peş peşe başarısızlıkla sonuçlanması hem kısırlığa hem de ciddi ruhsal sorunlara yol açabiliyor. Günümüzde tekrarlayan düşük nedenine yönelik araştırmalara ikinci düşük sonrasında başlama eğilimi giderek yaygınlaştı. Bu yaklaşımda amaç; anne adayını bir diğer düşüğün yol açacağı psişik travmadan korumak ve uzun süreli, geniş kapsamlı tetkiklere moral desteğini tamamen yitirmeden bir an önce başlamaktır.

Bir kadın kaç kez düşük yaparsa tekrarlayan düşük olarak kabul edilir?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Tekrarlayan düşük; geleneksel olarak son adet tarihinden itibaren 20′nci gebelik haftasından önce klinik olarak fark edilmiş 3 veya daha fazla gebelik kaybı olarak tanımlanır. Tekrarlayan gebelik kayıpları yaklaşık olarak her 300 gebelikte bir görülür. Ancak gebelik kaybından önce bebeğin kalp aktivitesi saptanmışsa, kadının yaşı 35′ten büyükse veya çiftin gebelik elde etmede zorluğu varsa 2 kez kendiliğinden düşük sonrasında gebelik kaybı için klinik araştırmaya başlanmalıdır. Günümüzde, ultrasonla gebelik belirlenmeden önceki düşüklerin düşük sayılıp sayılmayacağı konusunda bir görüş birliği yoktur. Missed abortuslar (bebeğin anne rahminde kalbinin durmasına rağmen düşmemesi), kendiliğinden rahimden atılmadıkları için düşük tanımlamasına dahil edilmiyor. Benzer şekilde, 500 gramın üzerinde de tekrarlayan bebek ölümleri olabilir. Bu yüzden tekrarlayan düşük gibi deyimlerin yerini ‘tekrarlayan gebelik kaybı’ deyimi alıyor.

Tekrarlayan düşüklerin ne kadarı kadın, ne kadarı erkek nedeniyle oluyor?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Tekrarlayan düşük, nedenlerinin belirlenmesi ve geleceğinin öngörülmesinde en yetersiz kalınan konulardan biridir. Öyle ki, tekrarlayan düşüklerin yüzde 68′inde neden belirlenemiyor. Erkeğe ve kadına ait nedenler olarak ayırt edici bir çalışma yapılmadı. Ancak birçok düşüğün nedeni embriyoda kromozom sorunlarıdır. İlk 3 ayda gebelik kayıplarının yüzde 50′sinde, ikinci üç ayda kayıplarının yüzde 30′unda ve ölü doğumların yüzde 3′ünde kromozomal bozukluk tespit edilmiştir. Bu grupta babaya ait nedenler olabileceği sonucu çıkarılabilir.

Tekrarlayan düşüklere yol açan sebepler nelerdir?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Nedenlerini belirlediklerimizi sıklık sırasına göre şöyle sıralayabilirim;

• Kan pıhtılaşma proteinleri ve trombosit bozuklukları (yüzde 53): Bazı kan hastalıkları düşüklere yol açabilir.

• Rahimin yapısal nedenleri (yüzde 15): Rahimdeki atardamar bozuklukları, bebeğe ve plesantaya (bebeğin eşi) kan akımını etkileyerek gebelik kaybına sebep olabilir. Özellikle rahim ağzı yetmezliği, rahimde tek boynuz, iki boynuz gibi yapı bozuklukları daha çok geç düşük nedenleri arasında sayılır.

• Hormon bozuklukları (yüzde 15): Troid hormon bozuklukları, şeker hastalığı gibi hormonal sorunlar düşüklere sebep olabilir.

• Kromozomal nedenler (yüzde 7): Genel kural olarak düşük ne kadar erken oluşursa kromozomal kaynaklı olma olasılığı o kadar fazladır. Gebeliğin ilk 3 ayındaki kayıplarının yüzde 60% ikinci 3 ayındaki kayıpların yüzde 1045′i, üçüncü 3 ayındaki ölü doğumlarının ise yüzde 5′i genetik hatalardan kaynaklanıyor. Genetik bozuklukları yapısal ve sayısal olarak sınıflamak mümkündür.

• Diğer nedenler (yüzde 10): Enfeksiyon, immünolojik, çevresel faktörler de düşüklere sebep olabilir. Aslında bakteriyal ya da viral enfeksiyonların tekrarlayan düşüklere neden olduğuna dair kesin kanıtlar halen yok. Romatizmal hastalıklar içinde kabul edilen Lupus da tekrarlayan düşüklere sebep olabilir. Düşük nedeni olabilecek en önemli çevresel etkenler iyonize radyasyon, ağır metal zehirlenmesi, bazı ilaçlar, nikotin olarak sayılabilir. Sigara, alkol ve aşırı kahve tüketimi artmış tekrarlayan düşük riskiyle birliktedir.

İlerleyen yaş düşük nedeni

Anne ve baba adayının ilerleyen yaşıyla birlikte düşük riski artıyor. İleri yaşın özürlü bebek ihtimalini de artırdığını söyleyen uzmanlar uyarıyor: “Çocuk sahibi olmayı 35 yaşından sonraya ertelemeyin.”

Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. İsmail Çepni sorularımızı yanıtladı:

Yaş, ilerleyen kadınlarda düşük riski artıyor mu?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Anne ve baba yaşıyla birlikte düşük riski artıyor. İleri yaş özürlü bebek riskini de yükseltiyor. Kendiliğinden düşük hızı annenin yaşı 20′den küçükken yüzde 12.2′dir. Bu oran 20-24 yaş arasında 14.3′e, 30-34 yaş arasında 15.5′e, 35-39 yaş arasında 18.7ye, 40-44 yaş arasında 25.5′e çıkıyor. Baba açısından; 20 yaştan genç babada düşük yüzdesi yüzde 12′yken, bu oran 35-39 yaş arasında 15.8 ve 40-44 yaş arasında 19.5′e çıkıyor.

Düşüklerin ne kadarı tedavi ile önlenebilir?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Düşük nedenlerine göre tedavide başarı oranları değişiyor. En zor grup genetik problem olan gruptur. Genetik problem belirlendiğinde, genetik danışma, preimplantasyon genetik değerlendirme öneriliyor. Rahimde yapısal problem olduğunda bazı cerrahi yöntemlerle yüzde 70lere varan canlı doğum oranları bildirilmiş.

Düşüğün sebebi hormonlarsa tedavi nasıl düzenleniyor?
Prof. Dr. tsmail Çepni: Eksik olan hormon yerine konuluyor. Ya da prolaktin yüksekse düşürülüyor.

Aspirin tedavide kullanılıyor mu?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Her zaman değil. Eğer düşüğün sebebi bağışıklık sistemi sorunlarına bağlıysa ya da bazı kan hastalıklarıysa Aspirin kullanılabiliyor.

Enfeksiyon tespit edilmişse ne yapılıyor?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Bu durumda belirtilere göre antibiyotik tedavisi düzenleniyor.

Düşüğün sebebi açıklanamamışsa herhangi bir tedavi uygulanıyor mu?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Hayır. Açıklanamayan tekrarlayan düşük grubunda bir sonraki gebeliğin başarılı gebelik olma şansının yaklaşık yüzde 60-70′tir. Bu bilgi çiftlerin daha iyimser olmalarına yardımcı oluyor.

Her düşükten sonra tedavi daha mı zorlaşıyor?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Düşük sayısı arttıkça düşük oranı da yükseliyor. Canlı doğum yapmış kadmda ilk düşük riski yüzde 12′dir. Bir düşükten sonra bu oran yüzde 24′e, iki düşükten sonra yüzde 26′ya, üçten sonra yüzde 32′ye çıkıyor. Hiç canlı doğum yapmamış kadında iki düşükten sonra düşük riski yüzde 40-45′i buluyor. Yani düşük sayısı arttıkça tedavi şansı düşüyor.

Düşükten sonra inceleme yapmak aileler için çok maliyetli mi?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Evet. Hem de çok. İncelemeler bazen yararsız olabiliyor. Tekrarlayan düşüklerin çoğunun nedeninin bulunamayacağı göz önüne alınmalı. Hastanın çok iyi bir şekilde öyküsü alınmalı, dikkatli muayene ve rahim değerlendirmesini takiben olabilecek en az tetkikle sorun çözülmeye çalışılmalı.

Düşükler sizi de bir doktor olarak korkutur mu?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Tekrarlayan düşüklerde çoğunlukla neden bulamıyoruz. Nedeni bulamadığımızda tedavide de zorlanıyoruz. Hele, hiç çocuğu olmamış çiftte bir de bu tabloya çocuksuzluğun psikolojik boyutu eklenince sorun daha da büyüyor. Tabii ki, bu hekimi endişelendiren durum. Ancak biz yine de hastamızı doğru şekilde bilgilendirerek iyimser düşünmeye yöneltmeye çalışırız. Bunun için kaygılarımızı yansıtmaz güven verir, doğruyu anlatırız.

Düşükten korunmak mümkün mü?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Öncelikle tıbbi nedenin araştırılması için bir kadın doğum uzmanına başvurarak önlemler alınmalı. Sigara, alkol, aşırı kahve tüketimi gibi faktörler ortadan kaldırılmalı. Belki de en önemli faktör olan ileri yaş, göz önüne alınarak çocuk doğurma ertelenmemelidir.

Bir kadın kaç kez düşük yaparsa tekrarlayan düşük olarak kabul edilir?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Tekrarlayan düşük; geleneksel olarak son adet tarihinden itibaren 20′nci gebelik haftasından önce klinik olarak fark edilmiş 3 veya daha fazla gebelik kaybı olarak tanımlanır. Tekrarlayan gebelik kayıpları yaklaşık olarak her 300 gebelikte bir görülür. Ancak gebelik kaybından önce bebeğin kalp aktivitesi saptanmışsa, kadının yaşı 35′ten büyükse veya çiftin gebelik elde etmede zorluğu varsa 2 kez kendiliğinden düşük sonrasında gebelik kaybı için klinik araştırmaya başlanmalıdır. Günümüzde, ultrasonla gebelik belirlenmeden önceki düşüklerin düşük sayılıp sayılmayacağı konusunda bir görüş birliği yoktur. Missed abortuslar (bebeğin anne rahminde kalbinin durmasına rağmen düşmemesi), kendiliğinden rahimden atılmadıkları için düşük tanımlamasına dahil edilmiyor. Benzer şekilde, 500 gramın üzerinde de tekrarlayan bebek ölümleri olabilir. Bu yüzden tekrarlayan düşük gibi deyimlerin yerini ‘tekrarlayan gebelik kaybı’ deyimi alıyor.

Tekrarlayan düşüklerde, en yeni tedaviler nelerdir?
Prof. Dr. İsmail Çepni: Özellikle trombofili grubunda aspirin ve düşük moleküllü heparin birlikte kullanılıyor. Sonuçta tekrarlayan düşüklerde iki düşükten sonra araştırılmalı, nedene yönelik tedavi, doğru bilgilendirmeyle doğru yol izlenerek sonuç alınmaya çalışılmalıdır.

İşte düşüğe en çok yol açan sebepler:
•Genetik faktörler
•Rahim ağzı yetmezliği.
•Miyomlar.
•Kalıtsal rahim anomalileri.
•Polikistik over sendromu.
•Tiroit bezi hastalıkları.
• Şeker hastalığı.
•Enfeksiyonlar.
•Sigara.
•Alkol.
•Kafein.
•Çevredeki toksik maddeler.
•Evde kullanılan zararlı maddeler.
•Radyasyon.

Fındık büyüklüğünde bir kist var, ne yapacağım?
31 yaşında, 2 aylık hamile bir kadınım. Son iki haftadır vajinamın girişinde fındık büyüklüğünde bir kitle oluştu. Ne çok sert ne de yumuşak. Ağrı veya kaşıntı yapmıyor. Ama ben bu durumdan rahatsız oluyorum. İlk gebeliğim olması nedeniyle de içimde bir korku var. Ne yapmam gerektiği konusunda bana fikir verebilir misiniz?

Cevap:

Eğer doğru anlayabilmişsem anlattığınız şey bir Bartholin kisti. Bu kist vajina girişinde görülür. Şiş, kızarık ve ağrılı ise bir apseden söz edilir. Eğer apse ise, ufak bir cerrahi müdahale ile bu apsenin açılması ve kese içindeki cerahatin boşaltılması ile tedavi edilmiş olur. Bu şikayetler yok, sadece bir şişkinlik veya bir kistik yapı hissediliyorsa o zamanda bir Bartholin kistten söz edilir. Kistin tedavisi için çok aceleye gerek yoktur. Eğer rahatsızlık veriyorsa uygun bir zamanda ameliyatla alınması düşünülür. Bu işlemler gebede de rahatlıkla yapılabilir. Bir kadın doğum uzmanına müracaat edin. Hem gebeliğiniz takip altına girsin hem de bu şikayetiniz için gereken tedavi yapılabilsin.

İkinci çocuğa hamile kalamıyorum
27 yaşındayım. Adetlerim hep düzensizdi. Hap kullanırken düzenli adet görüyorum ama bırakınca kesiliyor. 8 yıldır evliyim. 5 aylık hamileyken düşük yaptım. Bir çocuğum var. İkinciyi istiyorum ama hamile kalamıyorum. 16 ay Diane 35 kullandım. Çene altında ve karnımda tüylenme var. Ultrasonla bakıldı, polikistik over sendromu denildi, ne yapmalıyım?

Cevap:

Sevgili okuyucumuz, polikistik over’li bir hastanın verilecek bir ilaçla tamamen ve yaşam boyu tedavi edilebilmesi günümüzde hâlâ mümkün değil. Bu hastalıktaki adet düzensizlikleri, tüylenmedeki artış, kilo alma sorunu, şeker metabolizmasındaki bozukluk ayrı ayrı tedavi edilir. Tedavi altındaki birinin çocuk istemesi durumunda kullanılan ilaçlar değiştirilerek gebe kalması sağlanabilir. Burada dikkat edilmesi gereken gebe kalamamanın tek nedeni polikistik over olarak düşünülmesidir. Çünkü başka nedenler de gebe kalmayı engelleyebilir. Doktorla konuşun, size gebe kalmanız için gereken araştırmaları yapsın.

Korunmamamıza rağmen çocuğumuz olmuyor, neden?
33 yaşında, evli ve 2 kız çocuğu olan bir kadınım. En küçük kızım 9 yaşında. Yaklaşık 2 yıldır korunmamamıza rağmen çocuğumuz olmuyor. Benim bildiğim herhangi bir hastalığımız yok ama hipotiroidim var. Ancak bebeğimin olmasına engel olur diye ilaç kullanmıyorum. Şu an tek isteğimiz çocuğumuzun olması. Bu konuda ne yapabiliriz?

Cevap:

Sevgili okuyucumuz, vücudumuzda hormon salgılayan tüm bezler birbiri ile ilgilidir ve birbirinin çalışmasını etkileyebilir. Sizde gebeliğin olmayışının nedenini kesin bilemem. Ama tiroid bezinin fonksiyon bozuklukları pek çok şeyi, bu arada yumurtalıkları da etkileyerek gebe kalmamanıza neden olabilir. Doktorunuza başvurun. Gebe kalabilmek için hormonların normal çalışması lazım. Ayrıca gebe kalamamanıza neden olan belki başka problemler vardır.

Hamileyim, doktorum antibiyotik verdi kullanayım mı?
2 aylık hamileyim ve idrar yollarımda iltihap çıktı. Doktorum bir antibiyotik verdi. Sizce kullanmamın bir sakıncası var mı?

Cevap:

Bu ilaç için gebelerde yapılmış geniş bir çalışma yok. Size ya da bebeğinize zararlı olacağını sanmıyorum ama doktorunuzla konuşun. Kullanılabilecek daha emin ilaçlar var.

Bebek sahibi olmak isteyen, ancak tüpleri kapalı olduğu için bunu başaramayan kadınlar, “Jinekolojik Mikrocerrahi Tekniği” ile tüp bebeğe gerek kalmadan doğal yollarla hamile kalabiliyor.

Tekniğin dünyadaki önde gelen uygulayıcılarından Kanada Vancouver British Columbia Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü öğretim üyesi Prof. Dr. Victor Gomel, Türkiye’deki meslektaşlarına Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde eğitim verdi.

Gomel’in öğrencisi, Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Doğum Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Recai Pabuçcu’nun yanı sıra, Türkiye’nin çeşitli üniversitelerinden uzmanların da katkı verdiği eğitimde, 40 dolayında kadın hastalıkları ve doğum uzmanı uygulamalar yaparak teknik hakkında bilgi sahibi oldu.

“Jinekolojik Mikrocerrahi Tekniği ile ilgili bilgi veren Gomel, tüpleri doğuştan kapalı olup bebek sahibi olmak isteyen kadınlarda genellikle tüp bebek yöntemine başvurulduğunu, ancak bu teknikle tüp bebek uygulamasına gerek kalmadığını söyledi.

Gomel, yöntemin aynı zamanda tüplerini bağlatan, ancak tekrar bebek sahibi olmak isteyen kadınlara da uygulanabildiğini, ancak, bu tekniğe başvuracak uzmanların özel bir eğitimden geçmesi gerektiğini bildirdi.

“TÜP BEBEK YÖNTEMİNE GEREK KALMIYOR”

Prof. Dr. Gomel, “Teknik sayesinde, kadının tüplerinin tıkalı olan yeri mikroskopik yöntemle çıkarılıp sağlıklı kısımlar birbirine yeniden ekleniyor. Böylece kadın tüp bebek yöntemine gerek kalmadan bebek sahibi olabiliyor” dedi.

Prof. Dr. Recai Pabuçcu da, “Jinekolojik Mikrocerrahi Tekniği”nin, hangi nedene bağlı olursa olsun tüpleri tıkalı kadınlara uygulandığını, mikroskobik yöntem kullanılarak kapalı kanalların açılabildiğini anlattı.

Kadın tüplerinin çok ince olması nedeniyle işlemin ancak çok gelişmiş özel mikroskop altında yapılabildiğini belirten Pabuçcu, tıkalı yerleri çıkartılıp sağlıklı kısımlarının birbirine bağlanmasıyla tüplerde yeniden bir bütünlük sağlandığını söyledi. Pabuçcu, “Sorun çözüldüğü için kadın böylece doğal yollardan hamile kalabiliyor” dedi.

Pabuçcu, bu yöntemin 38 yaşın altındaki kadınlarda, tüplerde fazla yapışıklık olmaması ve kapalı kısımları çıkarıldıktan sonra tekrar bağlanan tüpün uzunluğunun 4 santimden uzun olması halinde daha başarılı sonuç verdiğini, bu durumda bebek sahibi olabilme şansının yüzde 60-90 arasında değiştiğini bildirdi.

“Jinekolojik Mikrocerrahi Tekniği”nin tüp bebeğe göre hem daha az zahmetli hem de masrafsız olduğunu kaydeden Pabuçcu, “Tüp bebek tedavisinde yumurtalıklar bazen aşırı büyüyüp farklı sağlık sorunlarına yol açabiliyor. Ayrıca her tüp bebek denemesi için ayrı masraf yapılıyor. Oysa bu yöntemle doğal yolla bebek sahibi olunduğu için böyle riskler olmuyor” şeklinde konuştu.

Bu yolla hamile kalan kadınların sorunsuz bir hamilelik geçirdiğini ifade eden Pabuçcu, “Bu operasyonu geçiren hasta bir gün sonra evine çıkabiliyor. 6-7 ay içinde de gebe kalabiliyor” dedi.

Partnerim hamile mi?
19 yaşındayım. 4 gün önce bir kızla ilişkiye . girmiştik. Kız “Başım ağrıyor, istifra ediyorum” diyor. İlişkiye girdiğimiz zaman kızda kanama falan olmadı. Yine de bu hamilelik belirtisi mi? Eğer öyleyse benim ne yapmam lazım?

Cevap:

Sevgili okurum, kız arkadaşın psikolojik sorunlar yaşıyor. O da heyecanlı, o da gebe kalmaktan korkuyor. Baş ağrıları bahane. Sanırım yaşadığınız seks şahane. 4 günde gebelik belirtileri olmayacağına göre kızın söyledikleri de hikaye.

Hamile kalabiliyorum ama düşük yapıyorum, neden?
32 yaşında, 4 yıllık evli bir kadınım, ilk yıl korundum ancak 3 yıldır çocuk istememe rağmen bir türlü olmuyor. Hamile kalabiliyorum ama maalesef düşüyor. Doktora sürekli gidiyorum ama nedenini bulamıyorlar. Neden ben bu kadar çok düşük yapıyorum? Sebebi ne olabilir?

Cevap:

Sevgili okuyucumuz, sorunuzun cevabını keşke hemen söyleyebilsem. Rahimin yapısı, hormonal durum, anne adayının bazı endokrin ve enfeksiyon hastalıkları, eşin sperm yapısındaki bozukluklar, karı-kocanm genetik yapısı ve daha pek çok faktör nedeni ile düşükler meydana gelebilmektedir. Bunların ciddi bir merkezde araştırılıp nedeni bulunup düzeltildikten sonra yeni bir gebeliğe başlamak gerekiyor.

Menopoza girmişim ama…
34 yaşında, 3 yıllık evli bir kadınım. Hiç korunmamamıza rağmen çocuğumuz olmadı. 3 ay önce doktorum menopoza girdiğimi söyledi ve ilaç verdi. Kullandım, adet görüyorum. Neden böyle oldu? Hamile kalabilir miyim? Ayrıca eşimde varikosel var.

Cevap:

Sevgili okuyucumuz, ilaç kullanarak adet olmak menopozun olmadığını göstermez. Yıllardır adet olmayan bir kadına vereceğimiz uygun hormonlarla kanama olabilir. Verilen estrojen hormonu rahimin iç tabakasını kalınlaştırır ve sonunda kanama meydana gelebilir. Menopoz ise yumurtalıklardan salgılanması gereken estrojen hormonunun olmaması (veya yetersiz olması) nedeni ile adet kanamalarının durmasıdır. Menopozda yumurtalıklarda yumurta hücreleri kalmamış ve buna bağlı hormon yapımı çok azalmıştır. Bu nedenle bugün en ileri tüp bebek teknikleri ile bile hormonları azalmış (menopoz seviyesinde) birinde gebelik yapabilmesi hemen hemen mümkün değildir. Çocuk yapıp yapamayacağınızı benim sizden öğrendiğim kısa bilgilerle söylemem mümkün değil. Bir kadın doğum uzmanı sizi değerlendirdikten sonra ancak sorunuza cevap verebilir, sevgiler.

Hamile miyim?
19 yaşında bir kızım. Erkek arkadaşımla sürtünme yoluyla ilişkiye girdik. Erkek arkadaşım cinsel organıma boşaldı ve 2 aydır adet görmüyorum. Sizce sebebi adet düzensizliği mi yoksa ben hamile miyim?

Cevap:

Sevgili okurum, zayıf bir ihtimalle gebesin. Ancak 2 aylık gebelik kendini başka türlü de belli eder. En azından aşerme dediğimiz iştah ya da kusmalar, bedendeki fizyolojik değişikliklerle sana haber verirdi. Ama yine sen 3 gün bile olsa gebe değilmişsin gibi düşün. İşi şansa bırakma, artık muayeneye gerek kalmadan sadece bir test yetiyor. Hadi bu zahmete giriver de ikimiz de rahat edelim. Yoksa zaman aleyhinde işler.

Bir kez kürtaj oldum, hamile kalabilir miyim?
24 yaşında, evli bir kadınım. Daha önce kürtaj yaptırmıştım. Eşimle ilişki sırasında korumadık ve bir ay 10 gündür adet görmüyorum. 3-4 kez ara kanamalarım oldu. İki kez test yaptırdım. Sonuçlar negatif çıktı. Sizce hamile olma riskim var mı? Ya da testler beni yanıltabilir mi? Kürtaj yaptırdığım için artık hamile kalamaz mıyım?

Cevap:

Kürtaj yaptırdığınız için gebe kalamamanız ancak bir komplikasyon olduysa söz konusu. Ama ara kanamaların olması ve adetin uzun sürmesinin nedeni araştırılmalı. Bunun için mutlaka doktorunuzla görüşün ve muayene olun. Bahsettiğiniz şikayetler çok basit nedenlerden olabileceği gibi bazı ciddi hastalıklardan da olabilir. Bence ihmal etmemeniz lazım.