Soru:

Hemoroid nasıl tedavi edilir?

Cevap:

Dr. Fikret Tanırgan:
Hemoroidler derecelerine göre medikal veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Medikal tedaviler şunlar:

• Bağırsak fonksiyonlarının düzenlenmesi, altta yatan kabızlığın giderilmesi,
• Diyette bol lifli gıdalara ağırlık verilmesi, günlük su alımının artırılması ortalama 1.5-2 litre su içilmesi,
Lokal krem ve pomatlar.

Cerrahi tedaviler ise şunlar:
• Skleroterapi (damar büzücü ilaç uygulanması),
• Bant ligasyon (hemoroid memesinin boynuna lastik halka takılması),
• Klasik cerrahi yöntemler ve stappler (longo ameliyatı): Genel veya lokal anestezi altında yapılır. Hastanede yatma süresi ortalama bir gündür.
• Lazer tedavisi: Nd-yag lazer tekniğiyle genel anestezi altında yapılır. Ameliyat süresi 5-15 dakikadır. Ameliyat sonrası ağrı en az olan yöntemdir, işe dönme süresi daha kısadır. Üçüncü dereceye kadar olan hemoroidlere uygulanır.

Hemoroidal hastalıklarda ameliyat ne zaman devreye giriyor?
Dr. Fikret Tanırgan:
Şu durumlarda cerrahi tedavi yapılır:
1) Anüs içine itilemeyen ağır 4’üncü derece, akut (kısa süreli) veya kronik (uzun süreli) hemoroidler,
2) Tromboze (pıhtı oturmuş), ağrılı hemoroidler,
3) Çamaşırı kirleten, akıntı ve kaşmtı yapan fissür, rektal polip gibi
zaten cerrahi tedavi gerektiren ek bir anal hastalığı olanlara,
4) Kanamalara bağlı kişilerde derin kansızlık oluştuğunda.

Ameliyatın iyi ve kötü yanları nelerdir?
Dr. Fikret Tamrgan:
Cerrahi girişimlerin avantajları, daha etkili ve daha kalıcı netice vermeleridir. Ancak daha sıkıntılı ve pahalı, daha meşgul edici, daha ağrılı ve istenmeyen yan etkileri fazladır.

Ameliyatta farklı teknikler kullanılıyor mu?
Dr. Fikret Tanırgan:
Hemoroidlerde başlıca cerrahi yöntemler şunlardır:
1-Whitehead tekniği: Makat etrafındaki anal mukoza dediğimiz bölgenin çepeçevre tamamen çıkarılması,
2-Eisenhammer tekniği: Hemoroidlerin bulunduğu yerdeki mukozanın çıkarılması,
3-Milligan ve Morgan tekniği: Hemoroidlerin tek tek tamamıyla kesilerek çıkarılması,
4-Hemoroidlerin yarı açık veya yarı kapalı şekilde çıkarılması,
5-Parks tekniği: Hemoroid memeleri, anal derisinin altından kesilerek çıkartılır ve deri tekrar dikilir.
6-Longo yöntemi: Stappler denen özel bir aletle yapılır. Tek kullanımlık olan bu alet makatm içinde halka şeklinde dokuyu keser, aynı zamanda zımbalayarak birleştirir.

Ameliyat için yaş sınırı var mı?
Dr. Fikret Tanırgan:
Hemoroid ameliyatları için yaş sınırı yok. Fakal çok ileri yaşlarda ve gençlerde cerrahi tekniklerin iyi seçilmesi gerekir.

Ameliyat öncesinde ne tür hazırlıklar yapılır?
Dr. Fikret Tanırgan:
Her türlü ameliyatta yapılması gereken bazı kurallar vardır. Bunlar kan tahlilleri, eko çekilmesi, bağırsakların 1 gün önceden ilaçlarla boşaltılması ve lavman uygulaması, lokal bölgenin kıllardan uzaklaştırılması, anestezi genel yapılacaksa mutlaka hastanın 8 saatlik aç olması şeklinde sıralanabilir.

Ameliyat sonrası nelere dikkat edilmelidir?
Dr. Fikret Tanırgan: Hemoroid ameliyatiarından sonra bölgenin temiz tutulması, kremlerin kullanılması, ağrı kesici ilaçların mutlaka alınması, gaitanın yumuşak olarak çıkmasının sağlanması, daha çok posalı gıdalarla beslenmeye dikkat edilmesi gerekir.

Hemoroidden korunmak için nasıl beslenmek gerekir?
Dr. Fikret Tanırgan:
• Bol posa içeren gıdaları (sebze, meyve, kepek) çok tüketin. Bağırsaktaki posa miktarı bağırsağın daha hızlı çalışmasını sağlayarak kabızlığı önler, tuvalette rahat boşalmayı sağlar. En fazla posa bırakan gıda kepektir. Bunun için mutlaka her öğünde kepekli (market tipi) ekmek tüketin.
• Kepekli ekmek yiyemiyorsanız iri taneli bulgur kepeğini günde 1 su bardağı kadar tüketin.
• Bilinenin aksine acı gıdaların hemoroid yapma özelliği yok. Ancak acı yendiğinde tam boşalamama hissi sebebiyle gereksiz yere çok ıkınılması önemli bir hemoroid nedenidir. Kontrolsüz bir şekilde aşırı derecede ıkınmamak kaydıyla acı yemenin hiçbir sakıncası olmaz.
• Normal şartlarda içilen su veya sıvı gıda tüketiminin, bağırsak alışkanlığı üzerinde hiçbir etkisi yok. Bu nedenle sıvı gıdaların hemoroidden korunmada etkisinden söz edilemez. Ancak, alman posanın daha iyi su tutması için normal ölçülerde su içmeye çalışın.

Ameliyattan sonra hemoroid tekrarlar mı?
Dr. Fikret Tanırgan: Hemoroid ameliyatlarından sonra 7-10 yıl içinde nüsklere rastlanabilir. Ameliyat gerekliyse ve iyi ellerde yapılıyorsa tekrarlamalar çok seyrek görülür.

Lazer yöntemi nedir?
Dr. Fikret Tarargan:
Tedavi öncesi herhangi bir hazırlık gerektirmeden muayenehane şartlarında rahatlıkla uygulanabilen tedavi şeklidir. Uygulamada hemoroid memesine ve memeye gelen damarın olduğu alana yüksek ısı veren optik alet dokundurulur. Dokunulan alan 14 milimetre arasında istenilen derinliğe kadar dokuda denatürasyon (bir anlamda pişme) sağlar. Bunun sonucunda 6 milimetre çapında daire şeklinde alan tedavi edilmiş olur. Aynı anda çok sayıda noktaya ve hemoroid memesine dokunularak tedavi bölgesi genişletüebilir. 5-8 dakikalık uygulama sırasında uyuşturucu kullanmayı gerektirmeyecek düzeyde hafif yanma olur. Tedavi öncesi olan kanama lazer uygulandığı an durmuş olur. Daha çok birinci ve ikinci derece hemoroidlerde kullanılır.

Bunu okuyanlar şunları da okudu: