Kısır olur muyum?
18 yaşındayım. 13-14 yaşında sol testisimdeki ağrılardan doktora gittim. Bana varikosel teşhisi koydular ve ameliyat oldum. Ameliyattan sonra sol testisim şişti ve hâlâ şiş. Sol testisimde hidrosel oluşmuş. Doktor “Ameliyat olman lazım” dedi. Bu sıvı bana zarar verir, kısırlığa neden olur mu? Sol testime dokunduğumda canım yanıyor, ameliyat olmalı mıyım?

Cevap:

Varikosel ameliyatı mikrocerrahi teknik ile ehil ellerde yapılması gereken önemli bir operasyondur. Sizin varikosel ameliyatınız yapılırken lenf kanallarınızın bağlanması sonucu lenfatik akım engellenmiş ve testisin zarları arasında sıvı fazlası birikerek ortaya hidrosel denilen durum çıkmış. Hidrosel oturup kalkarken rahatsızlık vereceği gibi yumurtanın kan dolaşımını ve ısısını da etkileyerek kısırlığa yol açabilir. Tabii kısırlığa karşı yapılan bir ameliyat sırasında kısırlığa yol açabilecek komplikasyon ile karşılaşmak hoş olmayan bir durum.

Meniden kan geldi
Varikosel ameliyatı oldum. Ameliyattan önce sperm sayım 4 milyondu. Ameliyattan 6 ay sonra ise 1cc’de 86 milyon, tüm ejakülatta 344 milyon çıktı. Hareketlilik ise pek iyi değildi. Çok hareketli oranı yüzde 10′du. 25 yaşındayım. Ameliyattan 8 ay sonra meniden kan geldi. Bir doktora sordum. Korkulacak bir şeyin olmadığını normal olduğunu söyledi. Sizce korkmalı mıyım?

Cevap:

Daha önce de bahsettiğim gibi sperm tahlili makine ile yapılmayan, özel eğitimli personel tarafından Dünya Sağlık Örgütü normlarına göre yapılması gereken özel bir tahlildir. Sadece bu konuda eğitimli ve kalite kontrolü yapılan yerlerin sperm tahlillerini değerlendiriyorum. Bu nedenle sizlerin yolladığı ve tamamen norm dışı tetkiklere yorum yapmıyorum. 20 yıla yakın tecrübem bu tahlillerin çok yanıltıcı olabileceğini bana defalarca gösterdi. Bunun dışında meniden kan gelmesi düşük ihtimal ile de olsa ciddi bazı hastalıkların belirtisi olabilir. Gereken tetkikler ve muayene yapılmalıdır. Bir şey olmaz demenin riskini hiçbir hekim alamaz.

t

Cevap:

9 ay önce kasıklarım ağrılar oldu. Sol yumurtalıkta varikosel tespit edildi. Ameliyat oldum. Ancak hem ameliyat izi kaldı, hem de ağrılarım geçmedi. Doktora gittim, böbreğimde pirinç tanesinin çeyreği büyüklüğünde taş olduğunu, bunun ağrı yapabileceğini söyledi. Yumurtalıklarımda hassasiyet hissediyorum. Nedeni ne olabilir?
CEVAP
Sol böbrekteki taş da varikosel de sol torbanıza yansıyan ağrıya neden olabilir. Varikosel ameliyatı her zaman ağrıya çözüm olmaz, ameliyat sonrası iz kalması ise gayet normal bir durumdur.

Ağrılarım geçecek mi?
30 yaşındayım ve çalışıyorum. Bana varikosel teşhisi konuldu. Daha önce ameliyat oldum. Ameliyattan sonra çok fazla ağrım oldu ve ağrılar bir türlü geçmiyor. Ne yapmam gerekir?

Cevap:

Testisin toplardamarlarında ergenlik çağında başlayan genişleme sonucu oluşan varikosel testisin mikrodolaşımını bozarak sperm yani döl hücreleri üzerinde olumsuz etki gösterir, kısırlığa neden olabilir. Kısırlık dışında bir sağlık sorunu oluşturmayan varikoseli sadece ağrı nedeniyle ameliyat etmek uygun değildir. Başarılı olması ve herhangi bir yan etkiye neden olmaması için mikrocerrahi yöntem ile ameliyat edilmesi gereken varikosel toplumda en sık rastlanan kısırlık nedenidir. Başarısız varikosel ameliyatı geçirip sorunu devam edenlere mikrocerrahi düzeltme ameliyatı uygulayabiliyoruz. Fakat sizin şiddetli ağrınızın sebebinin varikosel olmayabileceğini düşünüyorum. Bu konularda tecrübeli bir ürolog ile görüşünüz.

Menopoza girmişim ama…
34 yaşında, 3 yıllık evli bir kadınım. Hiç korunmamamıza rağmen çocuğumuz olmadı. 3 ay önce doktorum menopoza girdiğimi söyledi ve ilaç verdi. Kullandım, adet görüyorum. Neden böyle oldu? Hamile kalabilir miyim? Ayrıca eşimde varikosel var.

Cevap:

Sevgili okuyucumuz, ilaç kullanarak adet olmak menopozun olmadığını göstermez. Yıllardır adet olmayan bir kadına vereceğimiz uygun hormonlarla kanama olabilir. Verilen estrojen hormonu rahimin iç tabakasını kalınlaştırır ve sonunda kanama meydana gelebilir. Menopoz ise yumurtalıklardan salgılanması gereken estrojen hormonunun olmaması (veya yetersiz olması) nedeni ile adet kanamalarının durmasıdır. Menopozda yumurtalıklarda yumurta hücreleri kalmamış ve buna bağlı hormon yapımı çok azalmıştır. Bu nedenle bugün en ileri tüp bebek teknikleri ile bile hormonları azalmış (menopoz seviyesinde) birinde gebelik yapabilmesi hemen hemen mümkün değildir. Çocuk yapıp yapamayacağınızı benim sizden öğrendiğim kısa bilgilerle söylemem mümkün değil. Bir kadın doğum uzmanı sizi değerlendirdikten sonra ancak sorunuza cevap verebilir, sevgiler.

Tek yumurtam ve varikoselim var, baba olabilir miyim?
21 yaşındayım. 17-18 yaşlarındayken kabakulak orşidi geçirdim. Sağ yumurtam şişti. Doktor gözetiminde şişlik indi. Yaklaşık bir ay önce kasıklarım ve orşit geçiren yumurtam ağrımaya başladı. Doktora gittim, tahlil yaptırdı. Sperm sayım azmış, aktifleme yokmuş. Ayrıca şişen testisim çürümüş. Bir de varikoselim varmış. Bir başka doktor da aynı şeyleri söyledi. Bir yumurtam olmadığına göre ameliyat şart mı? İleride çocuğum olur mu?

Cevap:

Detaylı tetkiklerinizi bilip muayene etmeden kesin bir yorum yapmak zor olmakla birlikte, ergenlik döneminde geçirdiğiniz kabakulak hastalığı sırasında sağ yumurtanızın da etkilendiği ve daha sonra dumura uğradığı anlaşılıyor. Sol yumurtanızın da varikosel nedeniyle yeterli sayıda sperm üretemediği anlaşılıyor. Bu durumda varikosel ameliyatı sizin için faydalı olacaktır. Fakat tek yumurtalı olduğunuzdan mutlaka ehil ellerde ve mikrocerrahi teknik ile ameliyat olmanızı öneririm, tek kalmış olan yumurtanızın zarar görmemesi çok önemli!

Üçüncü derece varikosel teşhisi konuldu, ameliyat olayım mı?
Bana 3’üncü dereceden varikosel teşhisi konmuştu. Geçtiğimiz günlerde spermiogram testi yaptırdım. Raporu gören doktor şimdilik bir şey olmadığını söyledi. Size test sonuçlarını gönderiyorum. Bir de siz bakıp bana durumu yazar mısınız? Ameliyat mı olmam lazım, yoksa bu durum ileride bir sorun yaratır mı?

Cevap:

En ileri, yani 3’üncü derecede bir varikosel büyük ihtimalle spermleri etkileyecektir. Sadece güvendiğim ve bu konuda uzman birkaç androloji laboratuarı haricinde yapılan tetkiklere yorum yapmıyorum. Hem mevcut durumu hem de gelecekte ortaya çıkabilecek sorunları göz önüne alarak karar vermelisiniz. Varikosel basit bir cerrahi girişim değildir, komplikasyonları ve yetersiz ameliyatları nedeniyle birçok kişinin sorun yaşadığı bir konudur, etraflıca araştırmanızı ve bölgenizde bu konuda uzman olan ürologlar ile görüşerek karar vermenizi öneririm.

Bir yıl önce varikosel ameliyatı oldum. Ameliyattan önceki sperm sayım 58 milyon. Ameliyattan sonraki sperm sayım ise 120 milyon. Ancak sol testisimde şişlik oluştu ve 1 yıldır geçmiyor. Ne yapmalıyım? Sol testisteki şişliği doktora gösterdim, “Zamanla geçer ya da ameliyat olmalısın” dedi. Ameliyat olmadan bu şişlikten nasıl kurtulabilirim?

Cevap:

Varikosel ameliyatı sonrası yumurtanın zarları arasında sıvı toplanarak şişkinlik oluşmasına hidrosel denilir. Yumurtanın ısı dengesini ve kanlanmasını etkileyerek doyurganlığı olumsuz etkileyen bir durumdur. Varikosel ameliyatının mikrocerrahi ile yapılmadığı hallerde lenf kanallarının zarar görmesi ile oluşan bir komplikasyondur. Bu durumdan ameliyatsız kurtulmanız malesef mümkün değildir.

Soru 2:

Testisimdeki şişlik bir türlü inmiyor
22 yaşındayım. 2 yıl önce çift taraflı varikosel ameliyatı geçirdim. Ameliyat sonrası sağ testisimdeki şişlik bir türlü inmedi. Nedeni ne olabilir?

Cevap 2:

Yumurtanızdaki şişme iki farklı nedenden ortaya çıkabilir; ameliyat esnasında kapılan bir mikrop nedeni ile oluşan infeksiyon veya ameliyatta lenf kanallarınızın istem dışı bağlanarak lenfatik dolaşımın bozulması. Lenf kanallarının bağlanması sonucu yumurta etrafına sıvı toplanması hidrosel adını alır, zamanla artabilir, yumurtada ısı artışına sebep olduğundan sperm üretimini olumsuz etkileyebilir. Varikoselin mikrocerrahi ile yapılması bu komplikasyonu ortadan kaldırmanın tek çaresidir.

Ameliyat olmadan çocuk sahibi olamaz mıyım?
Yaklaşık 10 yılı aşkın süredir varikoselim var. Sperm sayımı yaptırdım. Size yolluyorum. Ameliyat olmadan çocuk sahibi olabilir miyim? Ne zaman ameliyat olmamı önerirsiniz?

Cevap:

Ülkemizde yapılan birçok meni tetkiki gibi sonuçlarını yazdığınız tetkikin de bilimsel kurallara uygun yapılmadığı yazdığınız sonuç formatından anlaşılıyor. Öncelikle bir androloji departmanı olan, yani kısırlık konusunda uzmanlığı olan bir laboratuvara giderek meni tahlili yaptırın, bunu bir üroloji-androloji uzmanına danışın. Eğer tahlil sonuçlan düşükse ve muayenede varikosel saptanırsa bir an önce ve tercihen mikrocerrahi yöntem ile ameliyat olmanızı öneririm. Bu konuda bir üniversitenin üroloji bölümüne, örneğin görev yaptığım (Ürolog Doçent Doktor Teoman Kadıoğlu) İstanbul Tıp Fakültesi (Çapa) Üroloji Kliniği’ne başvurabilirsiniz.

Sperm hareketi zayıfmış
Yapılan tahlillere göre sperm hareketlerinin zayıf olduğu ortaya çıktı. Acaba bunun tedavisi ne şekilde yapılmakta? Daha sonra çocuk sahibi olmak istediğimde bu durum beni engeller mi? Son olarak bir de kısaca varikosel hakkında biraz bilgi rica ediyorum.

Cevap:

Spermlerin hareketliliğini artırdığı kesin olarak ortaya konulmuş bir ilaç mevcut değil. Bazı ilaçlar hormon seviyeleri uygun kişilerde sperm sayısını arttırabiliyor. Hareket azlığı varikosel veya kanallardaki bazı sorunlardan olabilir. Yapılan tahlilin bu konuda uzman bir merkezde yapılmış olması önemli. Varikoseliniz var ise muayene ile saptanır ve sadece hareketlilik düşük ise yapılacak mikrocerrahi operasyondan büyük ihtimal ile faydalanırsınız.

Çocuğumun olması mümkün değil mi?
Bana varikosel teşhisi konuldu. Sperm testi istendi, testte canlı ya da ölü sperm hücresi görülmedi. Hormon testlerim yapıldı. Hepsi normal çıktı. Testislerin boyutları normal, ailede böyle bir sorun yok. Bu durumun sebebi nedir? Normal yolla çocuk sahibi olma ihtimalim yok mu? Her doktor varikosel ameliyatı yapmak istiyor ama bu durumun bence varikoselle alakası yok. Yakında evleneceğim, kimseyi üzmek istemiyorum. Ne olur bana yardım edin.

Cevap:

Varikoselin mutlak azospermi yani spermiyogramda tek bir hücre dahi görülmemesi haline neden olması çok nadir bir durumdur. Öncelikle sperm kanallarında tıkanıklık olup olmadığı incelenmesi dikkatli bir el muayenesi ve gereken ek tetkikler ile yapılmalı, lüzumu halinde testis biyopsisi yapılarak testis içinde sperm üretimi olup olmadığı araştırılmalıdır. Testis biyopsisi sonucu elde edilen bilgilere göre kanatlardaki tıkanıklığın giderilmesine yönelik endoskopik veya mikrocerrahi bir yöntem uygulanması gündeme gelebilir veya testis içinden sperm toplanarak tüp bebek uygulaması ve mikrocerrahi varikoselektomi de uygulanabilir.

Benim çocuğum olur mu?
Bende tek taraflı varikosel var. Birkaç ay sonra evleneceğim. Bu hastalık cinselliğimi ne yönde etkiler? Test yaptırdım, sperm sayım 85 milyon civarında çıktı. Çocuğumun olma ihtimali nedir?

Cevap:

Varikosel cinsel yaşamınızı olumsuz olarak etkilemez. Varikosel olan erkeklerin bazılarında zamanla artan şekilde çocuk sahibi olmakta güçlük ve nadiren de ağrı sorunu görülebilir. Sadece bu konuda uzman olan laboratuvarların spermiyogram sonuçlarına yorum yaptığımdan ve tanı konulması için muayene gerektiğinden bu konular ile ilgili bir üroloji uzmanına başvurmanızı öneririm.

Bundan yaklaşık bi 25 gün önce varikosel ameliyat oldum. Acaba cinsel yaşama geri dönebilir miyim? Ya da mastürbasyon yapmamın herhangi bir sakıncası olur mu? Yanlış hareket ederek kendime zarar vermek de istemiyorum. O yüzden bu konuda sizden bilgi almak istiyorum.

Cevap:

Varikoselin cinsel faaliyetlere herhangi bir etkisi yoktur ancak ağır dereceli varikosel uzun yıllar içinde testisi etkileyerek ilerleyen yaşlarda olabilen testosteron-erkeklik hormonu azalmasına kısmi bir katkıda bulunabilir. Varikosel bir sağlık sorunu değildir, iktidarsızlık yapmaz, sadece döl hücrelerini etkileyerek kısırlık yapabileceğinden dolayı mikrocerrahi teknik ile tedavi edilmesi önerilir.

Eşimin varikosel rahatsızlığı olduğunu öğrendik. Sol testisinde damar genişlemesi var. Acaba ameliyat olması gerekli midir? Biz 7 aydır cinsel ilişkiye girerken hiç korunmuyoruz ama bir türlü çocuğumuz olmuyor. Bu konuda bana bilgi verebilirseniz çok sevinirim. Şimdiden teşekkür ederim.

Cevap:

Androloji departmanı olan bir laboratuvarı tercih ederek spermiogram tahlili yaptırmanızı ve bir üroloji – androloji uzmanına muayene olmanızı öneririm. Şayet doğru yapılan bir spermiogramda sorun varsa ve muayenede gerçekten varikosel saptanırsa çocuk olmasını sağlamak için ilk yapılması gereken mikrocerrahi varikosel ameliyatıdır.

Üç ay önce varikosel ameliyatı oldum ve 3 ayın sonunda tahlilleri yaptırdım. Sperm sayısı düşük çıktı. Bunun nedeni ameliyatın iyi yapılmaması mı?

Cevap:

Varikosel ameliyatından üç ay sonra ortaya çıkan sonuçlar ile karar verilmez, birkaç ay daha sabretmelisiniz. Varikosel ameliyatı gerçekten varikoseli olan hastalara, tercihen mikrocerrahi teknik ile başarılı olarak yapılır, varikosel tam olarak ortadan kaldırılır ve ameliyat ile ilgili bir sorun oluşmaz ise yüzde 80′den fazla başarı sağlanmakta, olumlu netice vermektedir.